要全面实现“小病不出乡镇”，就要健全“基层首诊”制度，但在医疗资源相对薄弱的乡镇卫生院，一些稍有难度的诊疗根本无法开展。

县人民医院肾内与血液科医生张国华提到：“作为‘县聘乡用’选派人员，我们不仅人到基层，更重要的是把心用在基层，把先进的诊疗技术带到基层，使老百姓在家门口就能享受到县级医院的医疗服务，为我们基层医疗机构的发展助力！”

张国华自下派到红土乡卫生院支医，指导卫生院首次开展骨髓穿刺术及骨髓活检术、胸腔积液新式闭式引流等临床诊疗技术，指导康复科医师首次开展传统黑膏药制造及外用祛斑湿疹膏，并传授明火灸秘方。定期开展教学查房、小讲座、疑难病讨论，多次通过医联体转诊绿色通道，帮助辖区危重病患者快速转诊上级医院，让患者及时得到救治。暖心的服务、过硬的技术不仅让红土乡百姓的就诊变得方便，细致、负责的“传帮带教”也让红土乡卫生院的医护人员受益颇丰。

据统计显示，2022年度奉节县县级医疗机构派出“县聘乡用”人员17名。其中，派出人员涉及内科、外科、妇科、康复科、肿瘤科等专业的骨干，高级3人、中级14人。本科及以上学历达77.8%，主治医师及以上达100%，“双高人才”积极投身一线。

“县聘乡用”有效缓解了基层医疗机构“人才荒”“人难聘”问题，同时，基层医疗机构为“县聘乡用”提供用武之地，两者相辅相成，相得益彰，为“小病不出乡镇，大病不出县”提供支撑，为守护群众的生命健康提供保障。

优质医疗资源分布不均，是长期困扰基层卫生健康事业发展的“老大难”问题。满眼生机转化钧，天工人巧日争新。

现如今，为加快推进优质医疗资源下沉，奉节县重新定位基层医疗卫生机构的功能，实行错位发展，着力打造一批高水平乡镇卫生院，积极探索构建以县级医院为龙头、6个医疗卫生次中心为支撑、23个乡镇卫生院和4个社区卫生服务中心为骨干、331个村卫生室为网底的基层医疗卫生服务体系新格局。

计划到2023年底，医疗卫生次中心运行机制高效顺畅，科室设置、服务流程、设施设备持续完善和优化，能识别和初步诊治不少于100个以上常见病病种，重点人群家庭医生签约率达到100%，居民电子健康档案建档率达到65%以上，县外住院人次占比逐年下降。执业（助理）医师数较建设前增加20%以上，上级医疗机构向基层转诊人数提高10%以上，力争县域就诊率达90%以上，基层就诊率持续保持到65%以上，确保广大群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等服务，基本实现“小病不出乡镇、大病不出县”的目标。